2016年我国癌症发病情况。来源：国家癌症中心-2023年全国癌症报告

2016年我国癌症死亡情况。来源：国家癌症中心-2023年全国癌症报告

根据我国最新的癌症统计数据，肺癌的发病率和死亡率均排在首位。早期肺癌无明显临床症状，常在体检中偶然发现，治疗后患者预后好。而晚期肺癌患者的预后较差。因此，肺癌的早发现、早诊断、早治疗非常重要。

胸部CT扫描速度快，密度分辨率高，组织解剖结构无影像重叠，在肺癌的筛查和诊断中具有重要的作用。常规胸部CT扫描虽然能够火眼金睛，发现极其微小的肺结节，但其辐射剂量又会让人慎重考虑（一次胸部CT检查的辐射相当于300-400次胸片的剂量），不适用于正常健康人群的常规肺癌筛查，于是就诞生了胸部CT的“孪生兄弟”—低剂量胸部CT。

什么是低剂量胸部CT？

低剂量胸部CT（LDCT）就是通过优化扫描参数，改变管电流、管电压和螺距等条件，特别是通过降低管电流来减少辐射剂量，通过计算机特殊图像重建软件的处理，形成的优质肺部薄层图像（0.85-1.25mm层厚）。低剂量胸部CT扫描就是既能减少辐射剂量，又能保证图像质量最优肺部癌筛CT扫描模式。

LDCT有哪些优势？

辐射剂量低--根据国家发表的WS/T637-2018《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》中的指示：一次普通的胸部CT平扫接受的有效剂量大约为6-8mSv；一次低剂量肺CT平扫接受的有效剂量大约为1-2mSv。随着技术的更新，对于一些特定的CT机型，辐射剂量可降低至1mSv以下（2023年版中国肺癌低剂量CT筛查指南中建议0.2-0.5mSv），通常仅为常规CT辐射剂量的1/6-1/10左右，远低于常规CT扫描的剂量，适用于短期内多次复查及长年随访。

检出率高--低剂量肺CT易于显示肺结节，克服了胸片对非钙化小结节不敏感的不足，加上人工智能（AI）的帮助可发现肺内1-2mm的微小结节病灶，对肺结节的检出和定性方面已能和常规CT扫描的效果相当，从而可以更早地发现早期肺癌。

哪些人适合做LDCT？

我国专家共识推荐在肺癌高危人群中使用低剂量胸部CT进行肺癌筛查：

1.年龄在50-75岁的人群。

2.吸烟人群或者曾经吸烟，但戒烟时间不足15年的人群。

3.被动吸烟人群。

4.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）人群。

5.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史人群。

6.有COPD（慢性阻塞性肺疾病）或弥漫性肺纤维化病史人群。

7.生活在环境污染严重的厂矿区或城镇居民人群。

8.长期接触烹饪油烟人群。

综述所述，LDCT检查对于肺部病变，特别是小结节的发现，有其不可替代性。因此，低剂量胸部CT特别适用于单位组织的特定年龄段健康体检及有其他高危条件人群普查及肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、高效、经济的检查方法，有利于早期发现、早期治疗，生存质量明显提高，大幅度降低了肺癌死亡率。

（本文作者：长沙市中心医院放射科副主任医师 姚景江）